映象食药

　　近段时间，随着权健、无限极等一个个保健品神话的破灭，国内的保健品市场成了大家关注的焦点。不少使用保健品的人陷入了恐慌和焦虑中，他们从昔日对保健品的盲目“迷信、依赖”，一下子反转到“怀疑、全面否定”，保健品在某些地区甚至成了过街老鼠，成为“骗局”的代名词。但是，一些有识之士在保健品市场冰与火的两极之间，仍然保持了冷静的思考：保健品对人们的健康究竟有无作用?中国的保健品行业的未来发展何去何从?保健品发展模式路在何方?

　　中华民族历来注重养生、保健。从庄子《养生主》提出养生保健“可以保身，可以全生，可以养亲，可以尽年”，《吕氏春秋》的“能养天之所生而勿撄之谓天子”，到目前形成专门的保健医学、预防医学，保健养生的重要性不言而喻。中国作为一个发展中国家，在目前医疗投入占GDP较低的情况下，中国国民健康指标如婴儿死亡率、产妇死亡率、人均寿命，和发达国家相差不大甚至反超，这与国人日益高涨的养生意识和保健自觉不无关系。

　　健康中国战略，其核心就在于“为人民群众提供全方位全周期健康服务”，卫生工作的模式必须以“以健康为中心”替代“以疾病为中心”。这就意味着，中国的健康战略中，预防保健、医疗、康复三驾马车必须齐头并进，一个也不能落下。

　　保健品行业是一个特殊的行业，其核心就在于促进人类健康，而不是以“以治疗疾病为目的”;保健品的作用在于保健功能，而不是替代药物和临床治疗，这是该行业一个不能突破的原则和底线。保健品不能短期治愈疾病，只能通过日常的补充、调理提升机体的整体功能，所以国外很多国家将保健品定义为膳食补充剂(Dietary Supplement)。但为什么在国内市场，保健品就被包装成能治愈腰腿痛、糖尿病、高血压甚至恶性肿瘤的灵丹妙药呢?

　　中国的保健产业，无论在品种数量上还是规范化程度上，与某些发达国家相比，都还有较大差距。2015年的一项数据显示，国内人均年保健食品消费为24美元，是美国的八分之一，远低于世界平均水平。此外，大量国外保健品品牌通过各种途径进入中国市场，而中国本土品牌缺乏国际意识，很难走出国门，形成了巨大的贸易逆差。国内本土保健品品牌在质量和品牌意识上还有待继续提升，如果一味想在短期内不断占领国内市场，就只能在销售模式层面肉搏，必然导致良莠不齐。

　　中国的保健品市场缺少有效的监管机制，这也是造成保健品行业乱象丛生的重要因素。保健品市场的非法添加、虚假标识、非法营销以及虚假广告宣传等乱象，何以在这么长的时间内大行其道?传统的监管部门，如药监、卫健委、工商、公安经侦等，多头监管必然会造成监管“空白地带”和“重复地带”。如何理顺这些部门的关系，建立长效机制，也是保健品行业自身健康发展的需要。

　　健康中国的基石就在于一个个具体的个体。健康教育，尤其是乡村健康教育的缺失，让一些不法保健品乘虚而入成为可能。乡村的健康教育是个大市场，广大健康工作者在其中大有可为。浙江省正在推行的“文化礼堂”、乡村社区等的“健康小屋”“日间照护之家”等项目，是普及健康教育的有益探索。

　　如何正确看待保健品，如何有效管理这个行业，如何科学发展保健产业，是健康中国战略的重要组成部分。这个大课题，值得我们持续探索和深思。(作者：陈作兵，系医学博士、中国康复医学会医养结合专委会主任委员)